当出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、哮喘、皮肤瘙痒、皮疹、眼睛红肿等症状时,大家通常会前往耳鼻喉科、呼吸科或皮肤科就诊,对变态反应科却常常过门而不入。其实这些症状很多都是由过敏原引起的,而变态反应科正是专门检查过敏原,治疗过敏性疾病的科室。在变态反应科,医生会帮助患者寻找到过敏原并进行特异性的治疗,以达到减轻症状、控制病情的目的。跟很多临床学科相比,变态反应科是一门很年轻的学科。我国第一个变态反应科是由北京协和医院于1956年创建的。目前,全国的三甲医院正在陆续的建立变态反应科。但大多数医学院教学里依然没有专门的变态反应学课程,只是在临床免疫学里占据一个章节。因此,很多医生都不了解,而患者的认知度就更差了。人们对过敏存在很多误解:有的人一吃辣椒脸上就起痘痘,以为这是过敏,其实这是饮食不良引起的痤疮。喝牛奶以后肚子胀气,那是乳糖不耐受。有人声称对酒精过敏,其实那叫耐受不良。那么,到底哪些症状属于过敏性疾病呢?在家里打扫卫生、收拾衣物时打喷嚏,喘不上气,这可能是尘螨过敏。一到春秋,流鼻涕、淌眼泪、眼鼻痒、哮喘,这可能是对春、秋季的花粉过敏。走进潮湿的地下室,或者给家里的观赏花松土时,鼻塞、哮喘,这可能是对真菌过敏。家里养宠物(猫、狗、豚鼠、鸟),经常觉得眼痒、鼻塞、憋气,这可能是对宠物的毛屑过敏冬天一遇到冷空气的刺激,就咳嗽、流鼻涕、喘不上气,这可能是由于鼻粘膜太过敏感,也可能是有过敏性鼻炎的基础。遇冷或接触寒冷物体后,局部或全身出现大小不一、伴有巨痒的水肿性实质风团,这可能是寒冷性荨麻疹。吃了芒果后,口唇痒,脸肿,这可能是芒果过敏。吃了海鲜后,腹泻、前胸、后背起皮疹,这可能是海鲜过敏吃了碗面条,然后出去散步,突然出现大量皮疹、头晕,意识丧失、大小便失禁,这可能是小麦依赖性运动诱发的过敏性休克。打了青霉素或服用中药以后,出现皮疹、血压降低、休克,这可能是药物过敏。用了化妆品以后,脸上发红、起皮疹、疼,这可能是化妆品过敏。染发后,面部、耳后或发际处,出现风团、瘙痒,淋浴后,全身皮肤都出现症状,这可能是染发剂过敏小儿皮肤发红、出现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑,这是幼儿湿疹,可能是对食入物、吸入物或接触物过敏所致。肘窝、腘窝、颈部皮肤干燥、皮损、剧烈瘙痒,面部出现皮肤裂纹,皮疹干燥肥厚,有明显苔藓样变,这可能是特应性皮炎。被草爬子(学名蜱)叮咬后,再吃猪肉时出现休克,这可能是由于草爬子与猪肉存在交叉过敏原引起的红肉过敏。…… ……生活中过敏性疾病越来越多,世界卫生组织(WHO)已经将过敏性疾病列为全球第四大疾病。但也不必太过担心,通过专业的诊治,大部分过敏性疾病都可以得到有效的控制和临床治愈。本文系席广鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
关于过敏,国内医学教材中已经有成熟的理论体系——简单来说,就是人体的免疫系统过度敏感,对一些其他人可能无害的物质,比如花粉、牛奶、花生,产生强烈的免疫应答,视为有害物质,引发强烈的反应,红斑、肿大、发热、疼痛,严重的,甚至会引起休克。常规的过敏源检测方法,是皮肤测试和抽血化验两种。但是从2003年开始,一种叫做“生物共振波”检测、治疗过敏的技术从德国引进国内,随后,全国多家医院甚至三甲医院都购买了此类设备。与传统理论不同,“生物共振波”检测方法认为,一种物质与人体多次接触后,会产生信息的“生物记忆码”,这种“记忆码”就是过敏的“引信”,通过检测共振波,就能发现人体对何种物质过敏。这项技术引进后,已有不少相关领域的专家称其“闻所未闻”,与过敏理论完全不沾边。而在它的发源地德国,已经有多家学术期刊刊登过该技术不能检测过敏的文章。那么,这个与现代医学过敏理论“格格不入”的生物共振技术,究竟靠谱吗?国外喊打的技术,为什么在国内却登上了大雅之堂?面对着这样的检测报告,又让我们这些专门从事变态反应工作的医生如何对患者解释?
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3NDg5NzM1Ng==&mid=2649408680&idx=1&sn=fdca79498940ab6c34268fb67f9b5e7c&scene=2&srcid=0831JmEe1vAV29jO0a9UhzeE&from=timeline&isappinstalled=0#wechat_redirect
近年来,医患矛盾越演越烈,个中缘由太复杂,但不能否认的是绝大多数医生拥有一颗善良的心,始终铭记着“健康所系、性命相托”医学誓言,同时绝大多数病人,实际上也不想跟医生发生冲突,他们也只是抱着治病求医的愿望,希望得到最好的救治。但医学有局限性,最近在朋友圈中有段对医生作用的定义,我觉得是在从医学的角度上来说再准确不过:我们所有人的归属都是火葬场,全在排队,医生的作用就是防止有人插队,尽管这样的作用不是任何时候都能发挥。抛开社会、制度等等复杂因素,就医生和患者本身的角度来说,医患矛盾产生主要是由于医患沟通不充分、患者对医学的寄予了太多的希望等,继而造成了矛盾一发不可收拾的局面。所以为了让医患间更好的沟通,医生在几十年年如一日的学习、实践、再学习、再实践,为的就是当患者出现在我们面前是能够最大限度的为患者解决问题。笔者当了医生,也当过患者,了解患者的心情,也有一些就诊经验,就诊前,用心做一些准备工作,这是对医生的尊重,也是对自己的负责。这些工作,请听我一一道来:一、心理准备工作:1、医学具有局限性;2、尊重医生,信任医生。二、书面准备工作(用一张小纸条写下来):1、我有哪些症状,这些症状持续多久时间了;2、从发病以来,感觉有哪些不舒服,有哪些因素加重病情,现在一般情况怎么样,饮食和睡眠、大小便是否正常;3、发病以来,做了什么检查(把检查单带来给医生做参考),用了哪些药物治疗(有些药物很关键,可能影响后续的检查,例如,服用短效抗组胺药需要停3天才能皮试检测过敏原,所以一定要知道自己之前用了哪些药物治疗,有些患者在当地诊所开了白色小药片,没有正规的包装,这种情况一定要问清楚是什么药),还有就是用药效果好不好;4、过去是否有类似发作,有什么基础病(糖尿病、高血压 心脏病等),家里人有没有类似的情况;5、有无食物、药物过敏史,是否有过比较严重的危及生命的情况(例如呼吸困难、胸闷、口唇发紫、头晕、眼前黑矇甚至晕倒等);6、这次来主要希望解决哪些什么问题,对将来的治疗有什么期望,有哪些疑问和顾虑。7、如果是复诊患者,一定要把病历带来,病历是非常重要的医疗文书资料,应该像档案一样妥善保存。有些科室会代患者管理病历,例如在我科作为国家临床重点专科,在患者管理方面十分规范,为保证治疗的连续性,就诊的患者纸质病历全由我科保存,以免患者离院后遗失,当然患者可在我科官方微网站上浏览电子病历。每一位患者有了心理准备,再把这些基本的问题梳理后就诊,医患的交流会更加通畅,就诊的效率将大大提高,就诊的质量也随之提高。很多患者就诊完了以后,离开诊室,突然发现还有问题没有问医生,于是返回诊室,医生已经接诊下一位病人了,如果这时候硬闯入问医生,为了维持好医疗秩序,医生可能会暂时拒绝,医患矛盾由此产生。所以,就诊前做这些准备工作,是十分必要的。本文系曾丹医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
过敏性疾病,又叫变态反应性疾病,是一种慢性全身性疾病。20%—40%的人一生中都曾罹患过敏性疾病,包括婴儿湿疹、接触性皮炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘、急性荨麻疹、食物/药物过敏、过敏性休克等,受遗传、环境等多种因素影响。过敏性疾病通常遵循一个逐步发展的自然进程:婴儿期:主要对各种食物,如牛奶、鸡蛋、豆类、鱼、虾等过敏,表现为湿疹、特应性皮炎、呕吐、腹泻等。3岁以后:开始对吸入性过敏原,如尘螨、霉菌、花粉等过敏,表现为鼻塞、流涕、咳嗽、憋气、哮喘等呼吸道症状。整体来说,约80%的特应性皮炎患儿会进一步发展为呼吸道过敏性疾病。而部分过敏性鼻炎患者会逐渐进展为哮喘,也有部分患者直接以哮喘起病。哮喘反复发作,最终将导致慢性阻塞性肺疾病或肺心病等,累及多个器官,甚至威胁生命。世界卫生组织指出,过敏性疾病的标准治疗原则包括:1、正确诊断及避免接触过敏原2、良好的患者教育3、适当的对症药物4、标准化特异性免疫治疗。本文系席广鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.过敏原实验室检测方法 根据过敏性疾病诊疗指南的推荐,国际上公认且已经在临床广泛应用的诊断试验包括以下检测试验 :1用于I型变态 反应过敏原检测的试验包括 :变应原皮肤点刺试验 (skin pric
7月8日世界过敏日活动通知 2016-07-04 过敏反应科 过敏患者之家 今年7月8日是第十二个世界过敏日。解放军第202医院过敏反应科7月8日全天举行专家义诊咨询活动,帮助患者了解常见过敏性疾病诊断和治疗知识以及预防保健常识,欢迎广大患者参与。 时间:2016年7月8日8:00-11:30 地点:202医院门诊三楼过敏反应科 活动说明: 1.过敏原检测(皮肤点刺试验)费用减半(省120元); 2.肺通气功能检查免费(省104.5元); 3.活动期间免挂号费。 咨询电话:28853834 网站:gmjb.cn; 过敏.中国 过敏疾病越来越多!
有研究表明,焦虑、抑郁和愤怒等消极情绪,可促使人体释放组织胺及其它能引起变态反应的物质,提高迷走神经的兴奋性和降低交感神经的反应性,从而引起或加重哮喘的发作。焦虑等不良的情绪可致人体免疫力下降,从而容易受到病毒的侵袭,造成呼吸道感染,也可诱发哮喘。因此专家表示,哮喘患者一定要保持乐观的态度,这样才能有效的控制哮喘病情。 检查: 1.反复发作喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽、多与接触变应原、病毒感染、运动或某些刺激物有关。 2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音。 3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4.排除可引起喘息或呼吸困难的其它疾病。 5.、对症状不典型者(如无明显喘息或体征),应最少具备以下一项试验阳性:基础FEV1(或PEF)激发试验(或运动激发试验)阳性。 6.患者是否有焦虑、抑郁和愤怒等消极情绪存在。负面情绪会不会加重哮喘病情? 缓解方法: 哮喘患者一定要保持乐观的情绪,这样才有助于哮喘病情的缓解和控制。 首先,保持笑容。笑是最好的释放压抑的方法。这是因为笑会让人产生一种极端的心理快感,将所有的压抑情绪全部释放出来。 其次,倾诉。选择自己的朋友或亲人,将所有的不快向他们诉说。这样心情就会轻松起来。 专家表示,每个人都有自己放松的方法。每个人都要有乐观的情绪,尤其是哮喘患者,这样便让疾病远离了自己,健康生活。
玉屏风散 古代的固表止汗方,传统的补气固表方,具有免疫增强、抗疲劳、抗过敏等作用,适用于以疲劳、自汗、恶风为特征的疾病及表虚体质的调理。 【经典配方】防风、黄芪各一两,白术二两。研末,每服三钱,水一盅半,姜三片,煎服。(《丹溪心法》) 【经典方证】自汗。 【推荐处方】黄芪30g,白术30g,防风15g。以水1000mL,煮沸后调至文火再煎煮40分钟,取汤液300mL,分2-3次温服。也可制成袋泡剂,每包20g,每日2包,沸水泡服。 【适用人群】 面色黄暗,缺失光泽,也可见暗红者。体形多偏胖,皮肤比较湿润;易于过敏,或鼻塞,或咳喘,或感冒,易瘙痒,易出汗,畏风,易腹泻,或大便不成形,易浮肿,易患过敏性、免疫性疾病。 【适用病症】以下病症符合上述人群特征,可以考虑使用本方: (1)以自汗乏力为表现的疾病,如血液病、肿瘤化疗或放疗后、手术后的汗出异常。 (2)易受风感冒的疾病,如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎、慢性副鼻窦炎、过敏性咳嗽、儿童或老年人反复呼吸道感染、小儿肺炎、小儿结核病、小儿慢性扁桃体炎、小儿厌食症等。 (3)自身免疫性疾病,如儿童继发性免疫功能低下、儿童糖尿病、单纯性肾病综合征、非激素敏感型肾病综合征、糖尿病肾病、糖尿病多汗症。 (4)以皮肤瘙痒、疼痛为表现的疾病,如老年带状疱疹、手脚掌皮肤皲裂等。
注意发布咨询的患者,尽可能详细的描述发病时的症状,病程长短,治疗经过,所用药物,各项检查结果,用药后的疗效反应等,皮肤病最好有清晰的照片!